Θηλώματα βλεφάρων- νεοπλάσματα που μοιάζουν με όγκο στο δέρμα του βλεφάρου, που προκύπτουν από μόλυνση με τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων. Συνήθως, τα θηλώματα εμφανίζονται μόνο ως καλλυντικό ελάττωμα· σε ορισμένους εντοπισμούς, είναι δυνατός ο πόνος, η αίσθηση ξένου σώματος και άλλα συμπτώματα. Για διαγνωστικά, χρησιμοποιούνται οπτικομετρία, τονομετρία, διαθλασιμετρία, ηλεκτρονική περιμετρία, βιομικροσκόπηση με σχισμοειδή λυχνία. Από τις πρόσθετες μεθόδους χρησιμοποιείται αξονική τομογραφία και βιοψία και ακολουθεί ιστολογία του υλικού. Θεραπεία του θηλώματος των βλεφάρων - αφαίρεση του όγκου με χρήση χημικών ή φυσικών μεθόδων καταστροφής. Η συνταγογράφηση αντιιικών φαρμάκων είναι υποχρεωτική.
Γενικές πληροφορίες
Τα θηλώματα των βλεφάρων είναι όγκοι του περιβλήματος του επιθηλίου της προσφυτικής συσκευής του οφθαλμού με διάφορους βαθμούς δυσπλασίας, που προκαλούνται από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων. Τις περισσότερες φορές, τα θηλώματα των βλεφάρων είναι καλοήθεις όγκοι, η κακοήθεια είναι σπάνια. Αυτές οι νεοπλασίες αποτελούν το 60-65% όλων των νεοπλασμάτων των βλεφάρων. Τις περισσότερες φορές (3, 5 περιπτώσεις ανά 100. 000 πληθυσμού) αυτή η παθολογία εμφανίζεται σε άτομα που ζουν σε χώρες του ισημερινού. Στην Αυστραλία, ο επιπολασμός είναι 1, 9 περιπτώσεις ανά 100. 000 πληθυσμού. Σε χώρες με εύκρατο και υποαρκτικό κλίμα, η ασθένεια διαγιγνώσκεται λιγότερο συχνά. Η ηλικιακή κατηγορία των ασθενών είναι άνω των 30 ετών, η μέση ηλικία των ασθενών κυμαίνεται από 45-60 έτη. Οι γυναίκες αρρωσταίνουν μιάμιση φορά συχνότερα από τους άνδρες.
Οι λόγοι
Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας που προκαλεί την ανάπτυξη θηλώματος των βλεφάρων είναι η μόλυνση με τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV). Υπάρχουν πάνω από 100 διαφορετικοί τύποι ιών θηλωμάτων. Ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων είναι τροπικός στην επιδερμίδα του δέρματος, μεταδίδεται με άμεση επαφή με το μολυσμένο επιθήλιο (πιο συχνά υπάρχει μετάδοση επαφής-οικιακής, λιγότερο συχνά σεξουαλικής μετάδοσης). Επιπλέον, μπορεί να μεταδοθεί από τη μητέρα στο έμβρυο.
Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του θηλώματος των βλεφάρων περιλαμβάνουν τη γενετική προδιάθεση, τις ανοσολογικές και ορμονικές διαταραχές (σακχαρώδης διαβήτης, υπερ- ή υποθυρεοειδισμός, εμμηνόπαυση), εγκυμοσύνη, μπέρι-μπέρι, συχνές επισκέψεις στο σολάριουμ, καρκίνος, κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ.
Παθογένεση
Πιστεύεται ότι στη βασική στιβάδα υπάρχουν κύτταρα ευαίσθητα στον ιό των θηλωμάτων και αρκετά μεμονωμένα σωματίδια του ιού για να διεγείρουν την ανάπτυξη θηλώματος των βλεφάρων. Ο HPV είναι ένα υποχρεωτικό ενδοκυτταρικό παράσιτο που συνήθως υπάρχει στην επισωματική μορφή, δηλαδή βρίσκεται στο κυτταρόπλασμα του κυττάρου. Ωστόσο, κατά την αναπαραγωγή, μπορεί να μεταναστεύσει στον πυρήνα (ολοκλήρωση).
Η έναρξη της ενσωμάτωσης (ο σχηματισμός θηλώματος των βλεφάρων) είναι δυνατή ακόμη και μετά από 20 χρόνια από την έναρξη της μόλυνσης, ο χρόνος ανάπτυξης της νόσου καθορίζεται όχι μόνο από τον ιό, αλλά και από την παρουσία της κληρονομικής προδιάθεσης του ασθενούς σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες. Ακόμη και όταν βρίσκεται στο κυτταρόπλασμα, ο ιός είναι σε θέση να παράγει άθικτα ιικά σωματίδια. Σε αυτό το στάδιο, η λοίμωξη είναι συχνά ασυμπτωματική, εξαιρετικά μεταδοτική και μπορεί εύκολα να εξαπλωθεί σε άλλους ιστούς και όργανα και να προκαλέσει θηλώματα βλεφάρων.
Οι διαδικασίες αντιγραφής του ιού, συναρμολόγησης ιικών σωματιδίων και απελευθέρωσής τους από το κύτταρο δεν έχουν πλήρως τεκμηριωθεί. Σε ένα κύτταρο, ο ιός μπορεί να υπάρχει ταυτόχρονα και στον πυρήνα και στο κυτταρόπλασμα. Όταν ο ιός εισέλθει στον οργανισμό ξενιστή, η κυτταροπλασματική του αντιγραφή αρχίζει μετά τη διείσδυση στα κύτταρα της βασικής στιβάδας του δέρματος. Στην κεράτινη στιβάδα, υπάρχει ενεργή απελευθέρωση ώριμων ιικών σωματιδίων από τα κύτταρα. Αυτές οι περιοχές του δέρματος είναι επικίνδυνες σε σχέση με μόλυνση από επαφή.
Συμπτώματα βλεφάρου θηλώματος
Η κλινική εικόνα του θηλώματος των βλεφάρων εξαρτάται από τη θέση και τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης της εκπαίδευσης. Το μέγεθος, το χρώμα, το σχήμα και το μοτίβο ανάπτυξης μπορεί να διαφέρουν πολύ. Τις περισσότερες φορές, τα θηλώματα εντοπίζονται στο κάτω βλέφαρο και δεν επηρεάζουν την οπτική οξύτητα. Είναι χαρακτηριστικοί εξωφυτικοί σχηματισμοί γκριζοκίτρινου χρώματος με θηλώδεις αναπτύξεις στην επιφάνεια. Στο κέντρο υπάρχει ένας αγγειακός βρόχος.
Συνήθως είναι ασυμπτωματικά, ο ασθενής απευθύνεται σε οφθαλμίατρο εάν εμφανιστεί εμφανές αισθητικό ελάττωμα λόγω αύξησης του βλεφαροειδούς θηλώματος. Όταν εμφανίζεται ένα νεόπλασμα στο άκρο των βλεφαρίδων ή στο όριο με τον επιπεφυκότα, ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για έντονο πόνο, αίσθηση ξένου σώματος, βλεφαρόσπασμο, υπεραιμία και μειωμένη όραση. Όταν αναβοσβήνει, ο κερατοειδής καταστρέφεται από την ανώμαλη επιφάνεια του θηλώματος του βλεφάρου, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων.
Επιπλοκές
Επιπλοκές προκύπτουν όταν το θηλώμα εντοπίζεται στο ακτινωτό χείλος των βλεφάρων, στον μεσοπεριθωριακό χώρο, στην περιοχή της εσωτερικής γωνίας του ματιού, καθώς και όταν το νεόπλασμα εξαπλώνεται στον επιπεφυκότα. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη χρόνιας υποτονικής επιπεφυκίτιδας, βλεφαρίτιδας, θολότητας του κερατοειδούς. Μπορούν να προκαλέσουν διαταραχές στην ανάπτυξη των βλεφαρίδων, γεγονός που οδηγεί σε μικροτραύμα του κερατοειδούς με την ανάπτυξη κερατίτιδας. Ο σχηματισμός εκτροπίου προκαλεί την εμφάνιση διάβρωσης και ελκών του κερατοειδούς, εξασθενημένη οπτική λειτουργία, έως και ατροφία του βολβού του ματιού. Επιπλέον, υπάρχει πάντα κίνδυνος κακοήθειας του θηλώματος των βλεφάρων.
Διαγνωστικά
Η διάγνωση του θηλώματος των βλεφάρων ξεκινά με μια έρευνα και οπτική εξέταση του ασθενούς από έναν οφθαλμίατρο. Στη συνέχεια ο γιατρός χρησιμοποιεί τυπικές μεθόδους εξέτασης: όραση, τονομετρία, διαθλασιμετρία, ηλεκτρονική περιμετρία, βιομικροσκόπηση με σχισμοειδή λυχνία. Από τις πρόσθετες μεθόδους, εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιείται οπτική τομογραφία συνοχής ή αξονική τομογραφία (προορίζεται για πολλαπλά θηλώματα διαφόρων εντοπισμών), λαμβάνεται υλικό για βιοψία (χρησιμοποιώντας αποτύπωμα, απόξεση ή τομή) ακολουθούμενη από ιστολογική εξέταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η διαβούλευση με έναν δερματολόγο.
Θεραπεία των θηλωμάτων των βλεφάρων
Για τη θεραπεία του θηλώματος των βλεφάρων, χρησιμοποιούνται χημικές ή φυσικές μέθοδοι καταστροφής του νεοπλάσματος. Ταυτόχρονα, συνταγογραφούνται αντιιικά φάρμακα με ανοσοτροποποιητική δράση. Οι φυσικές καταστροφικές μέθοδοι περιλαμβάνουν την αφαίρεση του θηλώματος των βλεφάρων με χρήση ηλεκτροπηξίας, θεραπεία με λέιζερ, κρυοθεραπεία (καταστροφή του νεοπλάσματος με υγρό άζωτο). Η χημική μέθοδος βασίζεται στη χρήση διαφόρων κερατολυτικών παραγόντων. Η επιλογή της θεραπευτικής επιλογής εξαρτάται από τη θέση και τον επιπολασμό του νεοπλάσματος, την ηλικία του ασθενούς. Η πρόγνωση είναι συχνά ευνοϊκή.
Πρόληψη
Τα προληπτικά μέτρα στοχεύουν στη μείωση του κινδύνου μόλυνσης από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων. Συνιστάται η υποχρεωτική χρήση προφυλακτικών κατά τη διάρκεια του περιστασιακού σεξ. Εάν εντοπιστούν σημεία λοίμωξης από HPV, απαιτείται εξέταση όλων των σεξουαλικών συντρόφων του ασθενούς και διορισμός κατάλληλης θεραπείας. Για να μειωθεί ο κίνδυνος σχηματισμού θηλώματος βλεφάρων, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για τη διατήρηση της ανοσίας, να μην αγγίζετε τα μάτια με βρώμικα χέρια, να οδηγείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να αποφεύγετε την υπερβολική εργασία και να παίζετε ενεργά αθλήματα. Η άρνηση επίσκεψης στο σολάριουμ μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο θηλώματος των βλεφάρων.